CEF泰国学术讲堂：女性不孕症评估方法——病史（上）

　　有正常性生活,未经避孕年未妊娠者,称为不孕症。其中35岁以上女性,如果有正常性生活,未避孕6个月未孕,也推荐进入不孕症的评估流程。为获得规范化诊治不孕症的关键信息,评估的第一步是详细询问病史,特别是与不孕症密切相关的病史。

　　(一)主诉

　　1、主诉应力求简明扼要,通常使20个字反映促使患者此用不超过次就诊的主要症状(或征)及持续时间。

　　2.对于不孕症患者来说主要包括性生活否正常、未避孕多长时间、未孕未育多长时至少能够导出第一诊断。

　　3.有些患者并不符合上述情况,但存在不能受孕的绝对或相对指征、如双侧输卵管切除术后、丈夫无精症、月经异常等情况,也应按要求第总结成主诉。

　　(二)现病史

　　1.以主诉为核心,按时间顺序描述本次疾病发生、演变、诊疗的过程。

　　2.注意描述伴随症状,如月经周期延长是病发生、演变、诊疗的过程否伴随体重增加,宫腔操作史后是否出现月经量显著减少,腹痛是否伴有恶心、呕吐,既往有卵巢肿块史等。

　　3.注意描述可以提供鉴别诊断信息的阳性评巢肿块史等。或阴性资料,如没有痛经、没有性交痛等。

　　4. 注意提供和本次不孕相关的主要病史。了解患者在何时何地做过何种不孕症相关检查,如丈夫的精液检查、月经和排卵监测、输卵管略检查史,有无阳性发现,接受了何种治疗。

　　了解有无卵巢、输卵管、子宫手术史,有无生殖道畸形矫正史,了解具体手术方式、病理诊断结果和治疗效果。了解有无接受过药物促排卵治疗,具体的药物、方案和卵巢反应、妊娠结局。

　　有无接受过辅助生殖技术助孕,包括人工授精、体外受精一胚胎移植、卵胞质内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断等,及其具体过程、结局和失败原因。

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